当クリニックでは、近隣医療機関からのMRI検査のご依頼を承っております。

 

お電話でご予約お願い致します。

検査当日、当クリニック所定の依頼用紙に検査依頼内容をご記入したいただいたもの、または、貴院にてご用意されている診療情報提供書を患者さまにご持参いただき検査を行います。

 

検査画像は、当日患者さまにCD-Rでお渡しいたします。

読影結果は、郵送にて後日お送りいたします。

 

ご要望ございましたら、当クリニック所定の依頼用紙を郵送させていただきます。

ご連絡をいただければ幸いです。

 

ダウンロード
診療情報提供書(MRI検査依頼用)
当クリニック所定の依頼用紙です。MRI検査の依頼をするときにお使いください。
診療情報提供書20140617.pdf
PDFファイル 116.8 KB
ダウンロード
MRI検査予約票・検査問診票
MRI検査予約票と検査問診票のセットです。検査時の注意事項が記載されています。
MRI検査問診票20180522.pdf
PDFファイル 361.7 KB

検査依頼の流れ |

 

0467-46-1771へお電話お願いいたします

MRIの検査予約とお伝えください

 医療機関名検査部位造影の有無をお伝えください

↓ご参考までにMRI検査メニュー(←こちらをクリック)をご参照ください

検査ご希望日をお伝えください

ご希望ない場合は、直近の予約枠をご案内いたします

患者さまのお名前生年月日電話番号(携帯電話番号)をお伝えください

 

※検査当日は、予約時間の15分前にご来院お願いいたします

※検査キャンセルをされる場合、当クリニックにご連絡お願いいたします

 

交通事故で受診される場合や車イスをご使用の場合など、患者さまに関しての

補足事項がありましたら事前にご連絡いただければ幸いです。